ДИАБЕТ - ПРИЧИНА МНОГИХ БЕД

Четырнадцатилетний подросток был госпитализирован в больницу в тяжелейшем состоянии. Врачи диагностировали обострение сахарного диабета. Больному немедленно ввели препарат, ранее не использовавшийся на людях. После нескольких инъекций его состояние заметно улучшилось. И тогда чудодейственный препарат стали с успехом применять в лечении больных сахарным диабетом.

Этот случай произошел в Онтарио в 1923 году. Канадский хирург Бантинг и студент 4-го курса Бест, работающие в лаборатории профессора Маклеод, в результате исследования экстракта поджелудочной железы теленка обнаружили при его применении снижение концентрации глюкозы в крови собак с сахарным диабетом. А в 1923 году открытие инсулина было удостоено Нобелевской премии.

Впервые же сахарный диабет был обнаружен более трехсот лет назад. В переводе с греческого "диабет" означает "истечение". Значит буквально "сахарный диабет" - "истекающий сахар". В 17 веке таинственным образом было выявлено, что моча может иметь сладковатый привкус. Врачи стали использовать этот признак для диагностики болезни. В норме сахар в мочу не выделяется, так как почечный фильтр задерживает глюкозу. При повышении уровня сахара в крови этот фильтр начинает пропускать сахар в мочу.

Ученые до сих пор не могут с точностью ответить на вопрос: в чем причина сахарного диабета? Пока известно лишь то, что при диабете поджелудочная железа не способна вырабатывать инсулин нужного количества. Но почему? Гипотез множество. Одна из них говорит о том, что диабет передается по наследству.

Многие специалисты считают, что риск заболеть сахарным диабетом велик, если им болеет один из родителей. Это первая, но не единственная причина. Их как минимум шесть. Вторая по значимости - ожирение. Третья - болезни поджелудочной железы. Четвертая - вирусные инфекции, вернее их последствия. Пятая - нервный стресс. Шестая - возраст. Признаки диабета различны при 1 и 2 типах. Иногда они могут долго не проявляться. Первый тип случается чаще всего у людей более молодого возраста и течение его очень тяжелое. Второй тип бывает у людей пожилого возраста, чаще всего страдающих ожирением, и его проявления менее тяжелы. Этот диабет носит название "диабет взрослых" или "диабет пожилых". Обычно он настигает людей в возрасте 40 лет и старше, чаще всего имеющих лишний вес. У этих людей еще много своего инсулина, но он не эффективен. Сбрасывать вес необходимо. Даже снижение веса на несколько килограммов улучшает состояние сахара в крови. Тогда, возможно, отпадет необходимость в сахароснижающих препаратах. Нормальные цифры содержания сахара в крови составляют до 5,8 ммоль/л до принятия пищи и не должны превышать 7,8 ммоль/л после еды. Точные показания необходимы диабетикам для того, чтобы предотвратить наступление диабетической комы. Опасное повышение уровня сахара в крови может наступить уже за несколько дней. Больной диабетом, зная показания сахара, может предотвратить заболевание.

Факт взаимосвязи между ожирением и сахарным диабетом известен давно. Около 80-90 % пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа, обладают избыточной массой тела. Во всем мире наблюдается стремительный ост заболеваемости сахарным диабетом 2 типа. Ученые сравнивают эту тенденцию с эпидемией. Прогнозы на будущее весьма пессимистичны. Ожидается, что в ближайшие 25 лет цифры удвоятся.

Многочисленные исследования показывают, самое главное при обнаружении тревожных симптомов, если речь идет о сахарном диабете, - скорейшие мероприятия по изменению образа жизни. В первую очередь, это увеличение физической активности, а также употребление препаратов, стимулирующих снижение веса. Людям с диабетом 2 типа похудеть значительно труднее, чем тучным без наличия заболевания. Естественное течение диабета само по себе ведет к прибавке веса.

Компания "Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд." Объявила результаты 4-летнего исследования XENDOS. Испытуемым на сей раз стал уже зарекомендовавший себя препарат для снижения веса Ксеникал. Оказалось, что помимо очевидного воздействия на жировые отложения, он еще оказывает не менее действенный эффект на диабет 2-го типа.

Исследование фармакологического препарата для снижения веса по профилактике диабета 2 типа проводилось в 22 медицинских центрах Швеции. В общей сложности 3304 пациента были разделены на 2 группы. В первой находились испытуемые, применяющие Ксеникал, а во второй - плацебо. Результаты применения сравнили. Снижение веса как в быстрые, так и в отдаленные сроки в группе, применяющей препарат вместе с изменением образа жизни, было выражено более значительно, чем в группе, где применили только изменение образа жизни. Снижение веса удавалось сохранить в течение длительного времени. К концу 4 года в группе Ксеникала было почти в 2 раза больше лиц, похудевших на 10, 16 и 26 %. В группе, где применялся Ксеникал, также отмечалось длительное улучшение функционирования сердечно-сосудистой системы. Ведущие толстяки мира дружно сошлись на том, что от излишков можно избавляться только комплексным методом. Результаты исследования XENDOS были представлены на 9-м Международном конгрессе по ожирению в Сан-Пауло. Комментируя результаты, руководитель исследований профессор Ларс Сьестрем отметил: "По сравнению с базовыми данными других исследований, доказывающих эффективность изменения образа жизни в плане профилактики диабета, настоящие доказывают: лечение Ксеникалом в комбинации с изменением образа жизни значительно более эффективно, чем только изменение образа жизни". Результаты исследований, проведенных ранее, говорят о том, что применение Ксеникала у больных сахарным диабетом 2 типа, получающих препараты сулфонилмочевины, метоформин или инсулин, значительно улучшает показатели компенсации диабета (снижает уровень гликированного гемоглобина, концентрацию глюкозы крови натощак), уменьшает потребность в противодиабетических средствах, нормализует повышенное артериальное давление, уменьшает липидный состав крови.

Всемирная организация здравоохранения относит избыточный вес к хроническим заболеваниям. Излишняя масса тела является главным фактором риска появления сахарного диабета 2 типа, нарушения толерантности к углеводам, гиперинсулинемии, гиперлипидемии, артериальной гипертензии, деформирующего остеоартроза и некоторых злокачественных новообразований. Из наиболее серьезных медицинских проблем, обусловленных ожирением, можно назвать ишемическую болезнь сердца, нарушение мозгового кровообращения, артериальную гипертензию, синдром апноэ во сне. Увеличение массы тела после того. Как курильщик со стажем бросает сигареты, необходимо откорректировать до наступления реальной опасности. Известно, что "доброхота", словно кастрированного кота, мгновенно набравшего вес, подстерегают различные опасности. Нарушение обмена веществ, гормональные изменения, сердечно-сосудистые заболевания и сопутствующие им симптомы словно выстраиваются в ряд возможных жизненно опасных проблем. Своевременная корректировка веса помогает застраховаться от этого.

Справка. Медики выяснили, что рыбий жир способен корректировать дислипидемию у больных сахарным диабетом. Самое интересное, что у здоровых людей этого не наблюдается.

Как сообщают датские ученые, сахарный диабет сочетается с повышенными уровнями общего холестерина и в то же время с пониженными уровнями липопротеидов высокой плотности, которые являются полезными для сердечно-сосудистой системы. Ученые провели исследование, направленное на изучение того, сможет ли добавление в диету больных диабетом рыбьего жира снизить уровень общего холестерина.

В исследовании приняли участие 42 пациента с диабетом второго типа. Все пациенты были случайно разделены на две группы: первая получала 4 грамма рыбьего жира в течение 8 недель, вторая - кукурузное масло. Исследование продолжалось 8 недель, в течение которых проводились необходимые анализы крови.

По результатам исследования были получены интересные результаты. Оказалось, что пациенты первой группы продемонстрировали снижение уровня триацилглицерола, который отвечает за развитие болезней сердца. Обе фракции липопротеидов высокой плотности (2a и 2b) у пациентов первой группы повысились. Этих изменений не наблюдалось во второй группе. Соотношение липопротеидов низкой плотности к липопротеидам высокой плотности снизилось на 1 %, в то время как у второй группы повысилось на 4 %. Однако исследователи не наблюдали значительных изменений уровня холестерина у обеих групп пациентов.

Снижение веса при лечении Ксеникалом привело к значительному уменьшению уровня гликированного гемоглобина (HbAlc) - ключевому показателю эффективности лечения сахарного диабета 2 типа. Уже через год лечения препаратом в сочетании с диетой у больных снижалась потребность в сахароснижающих препаратах. Кстати, Ксеникал - единственный препарат для снижения веса, у которого такое показание зарегистрировано Фармакологическим комитетом Министерства здравооохранения РФ.

К настоящему времени Ксеникал является препаратом для снижения массы тела, эффективность и безопасность которого доказана беспрецедентными по объему данными клинических исследований, в которых принимали участие более 30 000 пациентов. Общее число подверженных ожирению и диабету пациентов, применивших новый препарат, - 13 миллионов человек. Если диабет 2 типа уже есть, нормализация веса и физическая нагрузка должны стать самыми важными составляющими лечения. Движение - универсальное лекарство от всех сопровождающих диабет симптомов, а Ксеникал - верный его помощник.

Татьяна Яковлева
(с) газета "Московский Комсомолец", 06 декабря 2002 г.